الاسعافات الاولية لانعاش القلبي والكسورو النزيف والجروح...

السلام عليكم

مقدمة
قد يواجه الانسان ظروفا ومواقف صعبة تفرض نفسها فجأة ودونما انذار، وعندما
يكون لدى الانسان المعرفة والدراية بكيفية التصرف في مثل هذه الظروف
والمواقف فان ذلك قد ينقذ حياة انسان ؛ تلك الحياة التي لا تقدر بثمن.
سنقوم من خلال هذا الكتيب بطرح فكرة بسيطة وموسعة بعض الشىء ليتعرف
القارىء على الخطوات التي يمكن اتباعها لانقاذ شخص توقف قلبه نتيجة لنوبة
قلبية او لسبب آخر او انقاذ شخص توقفت رئتاه عن العمل وتقديم الاسعاف
الاولي اللازم له. ونأمل من خلال هذا الكتيب ان نجعل منك أخي القارىء
انسانا واعيا ومدركا لاهمية حسن التصرف في الحالات الطارئة وواثقا من
قدرتك على اسعاف الآخرين.
لماذا يجب علي ان اتعلم كفية اسعاف المصاب؟
كل انسان معرض لان تحدث امامه حالة توقف قلب لسبب من الاسباب، وقد يكون
الشخص الذي توقف قلبه زميلك في العمل او والدك او جدك، وقد يكون المصاب
شخصا غريبا لا علاقة لك به شاهدته لتوك يسقط ارضا.
تعتمد امكانية انقاذ انسان توقف قلبه على أول شخص شاهد ما قد حدث. كل
دقيقة تمرعلى المصاب دون اسعاف تقلل من فرص هذا المصاب في النجاة او
البقاء على قيد الحياه، لذا فان الوقت هنا يعني الفرق بين الحياة والموت.

- ان دماغ الانسان وقلبه لا يستطيعان تحمل انقطاع الدم والاوكسجين عنهما
لآكثر من ( 6 ) ستة دقائق حيث ان خلايا الدماغ والقلب تبدأ بالموت بعد
مرور هذه الدقائق السته.
- تجدر الاشارة الى انه حتى في الدول المتقدمة فان وصول سيارة الاسعاف الى
مكان الشخص المصاب يستغرق فترة 8 الى 10 ثمانية الى عشر دقائق.
- ان كل دقيقة تأخير في البدء بعملية اسعاف المصاب او محاولة الانعاش القلبي
الرئوي له تقلل من فرص اعادة قلبه للعمل بما نسبته 10 بالمئه اي انه بمرور
10 دقائق دون البدء بالاسعاف تصبح فرصة المصاب في البقاء على قيد الحياة
ضئيلة جدا ان لم تكن معدومه.
- تتجلى اهمية انعاش القلب والرئتين في انها تزود القلب والدماغ بالدم و الاوكسجين لزيدة فرص بقاء المصاب على قيد الحياه.

في مجتمعنا المعاصر اصبح في حكم الالتزام الاخلاقي ان يقوم الشخص البالغ
بتقديم العون لمن هم بحاجة لهذا العون، ومعرفة الشخص والمامه بكيفية اسعاف
المصاب او انقاذه ضرورية للغايه. قد تعتمد حياة انسان( قريبا كان ام بعيدا
) على ما يمكن ان يقدم له من عون، ولا يقتصر ثواب انقاذك لحياة انسان على
الثواب في الدنيا فالله يجزيك خير الجزاء لعظم هذا العمل عند الله حيث
يقول في كتابه الكريم " ومن احياها فكأنما احيى الناس جميعا" .
ما هو الانعاش القلبي الرئوي؟
الانعاش القلبي الرئوي هي عملية مزدوجة يقوم المسعف فيهما بانعاش الرئة والقلب. أما انعاش
الرئة فيتم من خلال ايصال الهواء والاوكسجين اليها عن طريق التنفس
الصناعي، واما انعاش القلب فيتم عن طريق الضغط اليدوي على منطقة قلب
المصاب ( في المنطقة الواقعة بين العظم الصدري والعمود الفقري ) بحيث يتم
ضخ الدم الى الاجزاء الحيوية من جسم المصاب ، خصوصا الدماغ.
لماذا تعتبر عملية الانعاش القلبي الرئوي هامة جدا؟
عملية الانعاش القلبي
الرئوي بحد ذاتها تعتبر عملية لكسب الوقت بحيث يتم تزويد الرئة بالاوكسجين
والقلب بالدم الى حين وصول سيارة الاسعاف، وبذلك تكون فرص المصاب في
البقاء على قيد الحياة قد زادت.
في حالة بقاء المصاب بدون اسعاف اولي فان دماغه يبدأ بالموت في فترة زمنية تتراوح من 4 الى 6 دقائق، ولكن ينبغي ان نعرف بأن الانعاش القلبي
الرئوي وحده لا يمكن ان ينقذ حياة المصاب انما هو واحد من سلسلة من
الاجراءات الواجب اتباعها والتي تشمل العناية الطبية التي تقدم عن طريق
الطاقم الطبي في سيارة الاسعاف وعن طريق الاطباء في المستشفى، لذا فان طلب
العناية الطبية / استدعاء سيارة الاسعاف في وقت مبكر يعد ضروريا للغايه.
ما هو توقف القلب؟
هو التوقف المفاجىء للقلب عن النبض وبذلك تتوقف عملية ضخ الدم الى الرئتين والدماغ والاعضاء الاخرى.
ومن اعراض توقف القلب ما يلي:

· فقدان الوعي.
· توقف التنفس.
· توقف النبض.
ما هو توقف الرئتين؟
هو التوقف المفاجىء للرئتين عن العمل ( التنفس ) وبذلك يتوقف دخول الهواء
الى الرئتين وبالتالي ينقطع الاوكسجين عن الرئتين وباقي اعضاء الجسم.
ومن اعراض التوقف التام للرئتين ما يلي:

· فقدان الوعي.
· توقف التنفس.

مقارنة بين اعراض توقف القلب وتوقف الرئتين:

توقف القلب
التوقف الرئوي
فقدان الوعي
نعم
نعم
توقف التنفس
نعم
نعم
توقف النبض
نعم
لا

ما هي الاسباب التي تؤدي الى حدوث التوقف القلبي الرئوي؟
هناك الكثير من الاسباب التي تؤدي الى حدوث التوقف القلبي الرئوي، منها ما يلي:
· أمراض/ مشاكل في القلب / النوبة القلبيه.
· أمراض/ مشاكل تنفسيه
· الصدمة الكهربائيه.
· التسمم .
· الغرق / الاختناق.
· السكتة القلبيه.
· النزف الحاد / او الصدمة الحاده.

ويتم التعامل الاولي مع جميع هذه الحالات بنفس الطريقه.

كيف يعمل الانعاش القلبي الرئوي؟

هناك علاقة وطيدة بين الرئتين والقلب، فالرئتان تقومان بادخال الهواء
والاوكسجين الى الجسم، ويدخل الاوكسجين الى الدم ثم يقوم القلب بتمريره
الى الاعضاء الحيوية في الجسم، وبدون عمل الرئتين لن يتمكن القلب من
القيام بعمله وبالتالي فان اعضاء الجسم الاخرى ستموت.
يصل الاوكسجين الى الرئتين من خلال عملية التنفس ويحدث ذلك عندما يدخل الهواء الى المجرى التنفسي.

يتألف الجهاز التنفسي من جزئين رئيسين :

( اولا ) الجهاز التنفسي العلوي، ويمتد من الانف والفم الى الشعب
الهوائيه. ويعمل الجهاز التنفسي العلوي علىايصال الهواء الى الرئتين بعد
ان يتم ترطيب الهواء وازالة الغبار منه في الانف. ويتألف الجهاز التنفسي
العلوي من الاجزاء التاليه:
1- الانف والفم.
2- الحنجره.
3- القصبة الهوائيه، والتي تقسم بدورها ال جزئين هما الشعبة الهوائية اليمنى والشعبة الهوائية اليسرى والاجزاء
الاخرى المتفرعة منها.

ثانيا :الجهاز التنفسي السفلي (الرئتين) :
الرئتان اليمنى واليسرى تقعان في تجويف الصدر ويحيط بهما القفص الصدري،
والرئتان مكونتان من أكياس أو حجيرات هوائيه . وتتم عملية تبادل الاوكسجين
وثاني اكسيد الكربون في هذه الحجيرات حيث يتم استخلاص الاوكسجين من الهواء
الذي يدخل الى الرئتين اثناء الشهيق ليختلط بالدم في حين يتم نقل ثاني
اكسيد الكربون من الحجيرات الهوائية الى الرئتين ليخرج منها بعد ذلك من
خلال عملية الزفير.
تبلغ نسبة الاوكسجين في الهواء الموجود في بيئة الغرفة العادية 21 بالمئة
تقريبا، أما الهواء الذي يخرج من رئتي الانسان اثناء الزفير فيحتوي على ما
نسبته 16 بالمئة اوكسجين وهذا يدل على ان نسبة ما يأخذه الانسان من
الاوكسجين عن طريق الرئتين هو 5 بالمئة فقط من مجموع الهواء الذي يستنشقه.

النظام القلبي الوعائي :
أ- القلب : يقع القلب بين الرئة اليمنى والرءة اليسرى افقيا وبين عظم الصدر والعمود الفقري عموديا.
يتألف القلب من شقين أيمن وأيسر. ويتألف الشق الايمن من حجرتين تسميان الاذين الايمن والبطين
الايمن.
وتتلخص وظيفة الشق الايمن في أخذ الدم من الجسم وضخه الى الرئتين، وتكون نسبة الاوكسجين في
هذا الدم منخفضة وتركيز ثاني اكسيد الكربون فيه عال. وعندما يصل هذا الدم الى الرئتين يتم استخلاص
ثاني اكسيد الكربون منه ليستبدل بالاوكسجين وبذلك يصبح هذا الدم غنيا بالاوكسجين.
يعاد الدم الغني بالاوكسجين الى القلب ولكن الى الشق الايسر من القلب هذه المره.
يتألف الشق الايسر من القلب ايضا من حجرتين تسميان الاذين الايسر والبطين الايسر. وعندما يصل الدم
الغني بالاوكسجين الى الشق الايسر من القلب يقوم القلب بضخه الى مختلف انحاء الجسم ليصل في
المحصلة النهائية الى الاوعية الدموية الشعرية ومنها الى خلايا اعضاء الجسم التي تستخدم الاوكسجين
الموجود في الدم كوقود لها، تماما مثلما تستخدم السيارات البترول وقودا لها.

ب- الاوعية الدمويه: هناك ثلاثة انواع من الاوعية الدموية في جسم الانسان:

1- الشرايين : تقوم الشرايين بنقل الدم الغني بالاوكسجين الى مختلف انحاء الجسم، وتتميز الشرايين بسمك قطرها
وقوتها ومرونتها. وينقل الشرايين الدم على شكل نبضات تشكل في الواقع انعكاسا لضربات القلب.
2- الاورده : تقوم الاوردة بنقل الدم المحمل بثاني اكسيد الكربون الى القلب. وتكون الاوردة رفيعة ولا نبض فيها.

- الاوعية الشعريه: الاوعية الشعرية هي اوعية دموية دقيقة وصغيرة جدا تتواجد في المناطق التي ينتقل فيها
الدم الغني بالاوكسجين الى الخلايا وينتقل ثاني اكسيد الكربون خارج هذه الخلايا، ونظرا
لصغر حجم هذه الاوعية فانه لا نبض فيها.

]كيف تقوم باسعاف / انعاش المصاب بتوقف القلب او الرئتين؟
1- تأكد من انك في وضع اّمن اذا اقتربت من المصاب ، احذر ان تصبح انت نفسك مصابا.
2- حاول معرفة ما اذا كان المصاب قادرا على الاستجابة ام لا، وحاول ايقاظه عن طريق هز كتفيه ومناداته بصوت
مرتفع وعلى مقربة من اذنيه.
3- اطلب النجدة ممن هم حولك او من الماره. اطلب النجدة حتى ولو كنت لا ترى أحدا بالقرب منك. اذا استجاب أحد
لطلب النجدة أطلب منه ان ينتظر بالقرب منك الى ان تقوم بتقييم حالة المصاب.
4- ضع المصاب على الارض أو سطح صلب وقم بإزالة اية وسائد تكون تحت رأسه. كن حذرا في حالة تعاملك مع
مصاب كان قد فقد وعيه اثر ارتطامه بشىء.
5- تأكد من ان المجرى التنفسي مفتوحاً، استخدم أسلوب إمالة الرأس ورفع الذقن. وللتأكد من ان المجرى التنفسي
مفتوحا، اتبع الخطوات التاليه:

أ- ضع اصبعين من اصابع احدى يديك تحت ذقن المصاب وارفع رأسه الى أعلى.
ب-ضع راحة يدك الاخرى على جبين المصاب ثم اضغط الى أسفل.
ج-أنظر داخل فم المصاب للتأكد من خلو فمه من اي جسم غريب أو اسنان صناعية ( طقم اسنان) أو مخاط.
د-اذا كان المصاب يعاني من أثر صدمة أو رضوض فان عليك ان تتجنب تحريك رقبته وحاول فتح المجرى
التنفسي بأسلوب الضغط على الفك.
لماذا يترتب عليّ استدعاء سيارة الاسعاف؟
سيارات الاسعاف في المملكة العربية السعودية مزودة بجهاز كهربائي لانعاش
القلب. عندما يتوقف القلب عن العمل تكون الحاجة ماسة لهذا الجهاز لمحاولة
اعادة القلب المتوقف الى العمل. ويعتبر ما يقوم به المسعف من انعاش للقلب
من خلال التنفس الصناعي والضغط على صدر المصاب اجراءا مؤقتا لتزويد
الاعضاء الحيوية كالدماغ والرئتين والقلب بالدم والاوكسجين. لاعادة القلب
الى العمل بشكل طبيعي لا بد من استخدام جهاز الانعاش الكهربائي في اسرع
وقت ممكن، وكلما أسرعنا في استخدام هذا الجهاز كلما كان ذلك أفضل.
خدمات الاسعاف والطوارىء تقدم مجانا في المملكة العربية السعودية ولكن لا
بد لنا من التذكير بأن سيارة الاسعاف ليست سيارة تكسي. ان الاتصال الغير
ضروري بطواقم الطوارىء و الاسعاف قد يحرم مصاباً في أمسّ الحاجة لهذه
الخدمة من فرصة لانقاذ حياته، لذلك ينبغي الاتصال بخدمات الاسعاف عند
الضرورة فقط.

ما هو انسداد المجرى التنفسي؟
انسداد المجرى التنفسي للانسان يمكن ان ينجم عن أسباب عدة، ومن هذه
الاسباب وجود جسم غريب في المجرى التنفسي كأن تكون لقمة من طعام أو لعبة
صغيرة يضعها طفل في فمه، وكذلك فقد يغص الانسان بكمية من الدم او القىء
عندما يكون فاقدا للوعي.
ومن اهم أسباب انسداد المجرى التنفسي لسان الانسان نفسه، فاللسان عبارة عن
عضلة كبيرة في الفم تكون في حالة استرخاء عندما يكون الانسان فاقداً
للوعي، واذا كان الانسان مستلقيا على ظهره عند فقده للوعي فان اللسان قد
يرتد للخلف ليغلق المجرى التنفسي اغلاقاً تاماً ، اذن فاللسان قد يكون من
الناحية الفعلية سبباً في اختناق الانسان.
كيف اتصرف لانقاذ شخص انسد المجرى التنفسي لديه؟
( أ ) انسداد المجرى التنفسي باللسان: إذا كان الانسان فاقداً للوعي
ومستلق على ظهره فتجب مساعدته للحيلولة دون انسداد مجراه التنفسي بلسانه،
ويتمثل ذلك في استخدام اسلوب إمالة الرأس ورفع الذقن، وبما ان اللسان متصل
بالفك فانه عندما يتم رفع الفك الى أعلى يرتفع معه اللسان وبذلك يبقى
المجرى التنفسي مفتوحا.

(ب) انسداد المجرى التنفسي بواسطة جسم غريب: ان كيفية التصرف إزاء وجود جسم غريب في المجرى التنفسي
يعتمد على كون المصاب في وعيه ام فاقدا للوعي:
* بالنسبة للشخص الذي يكون في وعيه: هل انسداد المجرى التنفسي لديه كامل ام جزئي؟
* اذا كان بإمكان المصاب ان يتكلم أو يسعل يكون انسداد المجرى التنفسي لديه جزئيا. في هذه الحالة لا تفعل
له شيئا سوى تشجيعه على السعال ومحاولة فتح مجرى تنفسه بنفسه. إبق معه لتساعده في حال ساءت
حالته.
* اذا لم يكن باستطاعة المصاب التكلم أو السعال فهذا يعني ان المجرى التنفسي لديه مغلق تماما والمصاب في
هذه الحالة بحاجة ماسة للمساعدة وبسرعه. ويترتب عليك في مثل هذه الحالة ان تضرب براحة يدك على
ظهره عدة مرات أو تقوم بالضغط على منطقة بطن المصاب حيث ان الضغط على البطن من شأنه ان يجبر
الهواء الموجود في
الرئتين الى الخروج دافعا أمامه الجسم الغريب الذي يسد المجرى التنفسي.
كيف أنقذ مصابا بانسداد المجرى التنفسي ؟
1- إسئل المصاب " هل تختنق ؟"
2- اذا لم يتمكن المصاب من الاجابة على سؤالك، قم بالضغط على منطقة بطن المصاب بأسلوب ( هايمليخ )،
ويمكن وصف هذا الاجراء على النحو التالي:

أ- إقبض احدى يديك على شكل قبضة محكمه.
ب- قف خلف المصاب وأحِطهُ بذراعيك بحيث تكون قبضة يدك على بطن المصاب ( فوق السرة بقليل ) ويكون
ابهام قبضة يدك باتجاه بطن المصاب.
ج- أقفل ذراعيك بشكل محكم ثم اضغط على منطقة بطن المصاب مع مراعاة ان يكون الضغط الى الداخل والى
الاعلى في اّن واحد .

3- استمر في اجراء الضغط بشكل متقطع الى ان يتم خروج الجسم الغريب من
المجرى التنفسي، أو الى ان يفقد المصاب وعيه بسب عدم خروج هذا الجسم
الغريب.
4- اذا فقد المصاب وعيه أنزله على الارض وحاذر ان يرتطم رأسه بالارض.
5- استدع سيارة الاسعاف فورا بالاتصال على الرقم 997 .
6- استخدم أسلوب إمالة الرأس ورفع الذقن. إفتح فم المصاب وأدخل اصبعك وحاول ازالة الجسم الغريب الذي
تسبب في انسداد المجرى التنفسي.
7- افتح المجرى التنفسي وحاول إعادة التنفس الطبيعي لدى المصاب عن طريق إجراء التنفس الصناعي.
8- إذا لم يدخل الهواء الى رئتي المصاب بعد اجراء التنفس الصناعي فذلك يعني ان المجرى التنفسي لا يزال
مسدودا ، في هذه الحالة أعد الخطوات المتبعة في (5) و (6) اعلاه ثلاث مرات .
9- اذا لم يتم خروج الجسم الغريب من المجرى التنفسي بعد تلك المحاولات، إبدا في إنقاذ المصاب من خلال الضغط
على عظم الصدر ( كما في حالات انعاش القلب والرئتين ) .
10-استمر في محاولة انقاذ المصاب الى ان تصل سيارة الاسعاف أو الى ان يتم خروج الجسم الغريب من المجرى.
11- إذا خرج الجسم الغريب من المجرى التنفسي ، قم بفحص التنفس ونبض القلب تماما كما تفعل في حالة انقاذ
المصاب بتوقف القلب أو / و الرئتين.

6- تحقق ولمدة 10 ثوان فيما اذا كان المصاب يتنفس أم لا وذلك بالطرق التاليه:

أ- التحقق بالنظر لملاحظة ارتفاع وهبوط الصدر.
ب- التحقق بالسمع وذلك بوضع أذنك على مقربة من فم وأنف المصاب.
ج- التحقق بالحس بحيث تشعر بزفير المصاب على خدك.

7- هل يتنفس المصاب أم لا ؟

أ- اذا كان المصاب يتنفس ضعه في وضع الانقاذ وانتظر سيارة الاسعاف.
ب-اذا كان المصاب لا يتنفس :
(1) اطلب من الشخص الذي يقوم بمساعدتك ان يستدعي سيارة اسعاف وان يعود الى حيث انت في أسرع

وقت ممكن ، واذا لم يكن هناك شخص ليساعدك إذهب واستدع سيارة الاسعاف بنفسك.
(2) قم باجراء التنفس الصناعي بالنفخ في فم المصاب مرتين ببطء بطريقة ما يسمى ( قبلة الحياه ) وذلك على
مدى ثانية ونصف الى ثانيتين. راقب ارتفاع صدر المصاب بعد النفخ في فمه وانتظر حتى يهبط صدره
بين النفخة الاولى واثانيه.

8- اذا كنت مدربا على جس النبض السباتي فافعل ذلك لمدة 10 ثوان وذلك على النحو التالي:
( أ ) قم بتحسس مكان الحنجرة ( تفاحة اّّّّدم ) في الرقبة وذلك باستخدام اصبعين من اصابع يدك.
( ب ) مرر اصبعيك في المجرى المحاذي للحنجرة واضغط قليلاً لجس النبض، أما إن لم تكن مدربا على
جس النبض فابحث عن اية علامة من علامات الحياة على المصاب.

9- هل هناك علامات تدل على ان المصاب لا يزال على قيد الحياة أو ان قلب المصاب لا يزال ينبض؟

( أ ) اذا كانت الاجابة بنعم فعليك الاستمرار في محاولة انقاذ المصاب بإعطائه تنفساً صناعياً مرة كل (5)
خمس ثوان الى حين وصول سيارة الاسعاف.
(ب) اذا كانت الاجابة بلا فعليك المباشرة بما يلي:

10- اضغط على صدر المصاب بهدف اعادة قلبه الى العمل بواقع 15 خمس عشرة مرة وذلك باتباع ما يلي:

( أ ) تحسس الحد الخارجي للضلع السفلي للمصاب وذلك بوضع يديك على جانبي قفصه الصدري.
(ب) تتبع بأصابع يدك حدود الاضلاع السفلية الى ان تلتقي اصابعك عند عظم صدر المصاب.
(ج) ضع اصبعك الوسطى ( من يدك الواقعة باتجاه قدمي المصاب ) على عظم الصدر ثم ضع اصبعك الشاهد
الى جانب الاصبع الوسطى.
(د) ضع راحة يدك الاخرى علىعظم صدر المصاب مكان الاصبعين الوسطى والشاهد.
(ه) ضع يدك الاخرى فوق راحة يدك جاعلا اصابع كلتا يديك في وضع تشابك.
(و) اجعل جسمك في وضع يكون فيه كتفاك وكوعاك بشكل عمودي بالنسبة ليديك. تأكد ان ذراعيك وظهرك
في وضع استقامة ثم باشر في اجراء الضغط على عظم صدر المصاب مستخدماً عضلات ظهرك وليس
عضلات ذراعيك.
(ز) اضغط على عظم الصدر الى أسفل بواقع 4 الى 5 سم وبمعدل 80 الى 100 مرة في الدقيقه .

11- قم بإعطاء التنفس الصناعي مرتين أخريين. استمر في إعطاء دورة الدقيقة الواحدة من التنفس الصناعي
( أي 4 دورات في كل منها 15 ضغطة لانعاش القلب ونفختان اثنتان لانعاش الرئتين) ثم افحص النبض.
اذا لم يكن هناك نبض استمر في عملية الانقاذ الى حين وصول سيارة الاسعاف مع الاستمرار في تفقد النبض
كل بضعة دقائق.

دمتم بخير